「一白遮三醜」—去除惱人的黑斑

白種人的皮膚老化以產生皺紋為主，而我們黃種人則是較容易產生黑斑，加上「一白遮三醜」根深蒂固的觀念，擁有潔白無暇的皮膚一直是東方女性心中追求的目標。

但在皮膚科門診中常常遇到病人問到：「張醫師我臉上的黑斑是不是肝功能不好所引起的？」「張醫師我已經花了好幾萬元治療黑斑，為什麼都沒有效呢？」「張醫師我的斑已經打過雷射了，為什麼越打越黑呢？是不是沒有效？要不要來這裡再打一次？」這樣的問題幾乎每隔幾天就會在門診重演一次，由此可見目前大部分愛美的女性，對於黑斑的治療仍是一知半解。

就如同治療各種疾病一般，想要去除皮膚上的斑斑點點，最重要的就是正確的診斷，如此才能將目前各種不同的除斑利器做最有效的運用，相反的若治療不見療效，追根究底最常見的原因，就是因為診斷不正確。在目前的醫學專科中，皮膚科專科醫師最瞭解各種色素斑的形成機轉、臨床表現、組織病理變化、及治療方式，所以是最能正確診斷及治療各式色素斑的專科醫師。

一般民眾心中的黑斑可能涵蓋各式各樣的黑色素斑，然而就皮膚科專業術語而言，「黑斑」則是代表在女性兩頰、額頭、及下巴常見的棕黑色斑塊，因為顏色有點像煮熟的豬肝，又稱為「肝斑」，所以「肝斑」和肝功能好不好並沒有直接關係。黑斑的形成的病因其實和以下幾點有關：(1)內分泌荷爾蒙 (2)陽光中的紫外光 (3)遺傳體質 (4)某些藥物、化妝品內含物、及金屬也可能和黑斑的產生有關。

黑斑的治療對於病人或是醫師都是一大挑戰，包含了三個主要的環節：(1)避免陽光及正確的防曬(2)選擇適當的退斑美白方法(3)持之以恆的耐心與時間，環環相扣缺一不可。目前治療黑斑的方法主要包括三合一退斑藥膏、雷射除斑、脈衝光、果酸換膚、左旋維他命C導入術等，而正確且確實的做好防曬，則是有效地治療黑斑及預防其復發的最重要且最基本的工作。

有黑斑體質的病患，在外出前十五分鐘時，就應該先塗抹廣效型防紫外線A光及B光的防曬乳液，準備適當的防曬衣物、帽子、口罩、洋傘，適時地補充防曬乳液。一般人的觀念認為只要是「黑斑」就可以使用雷射除斑，其實是錯誤的，黑斑並不像雀斑或老人斑，可以快速有效的使用雷射去除，光用雷射治療黑斑常會有復發的問題，此外黃種人的黑斑，雷射術後常常會有較嚴重的術後返黑現象，所以針對黑斑的治療，皮膚科醫師通常不會建議病人馬上做雷射治療，而是以使用退斑美白的藥膏(如三合一藥膏治療)及保養品為主，再合併應用脈衝光、雷射、果酸換膚術、鑽石微雕術、左旋維他命C導入術等醫學美容治療，通常需要二至三個月才會有顯著的改善 (如表一) 。

去除惱人的黑斑絕非一蹴可幾，成功地治療黑斑一半是靠皮膚科醫師的專業知識，一半則是病患的配合及持之以恆的耐心，在黑斑淡化前千萬不要覺得不耐煩，而懶得擦藥及正確防曬，因為經過一段時間後，您就會發現所有的努力是值得的。而在黑斑淡化的同時也千萬不要忘記已經養成的防曬及保養習慣，如此才能預防黑斑復發，重回人人羨慕潔淨白皙的肌膚。

表一：治療黑斑的主要方式

          脈衝光                 雷射除斑

張景皓醫師

羅東博愛醫院皮膚科主任

皮膚雷射美容中心