異位性皮膚炎

     異位性皮膚炎是孩童皮膚發紅、乾、癢最常見的原因之一，它是一種因過敏體質產生的慢性過敏性皮膚炎，這種體質和遺傳有關，所以父母及兄弟姊妹，也常常會有類似的症狀。異位性皮膚炎的特徵為反反覆覆發作的皮膚劇癢及皮膚發炎反應，患者及其家屬也常會有過敏性鼻炎和氣喘的症狀。

異位性皮膚炎的分布及形態會隨著年齡的增長而改變，臨床上可分為三期(1)嬰兒期(2個月~2歲)：主要好發的部位為臉部、頭皮、頸部，皮膚會有溼疹變化，及不舒服的癢感，嬰兒常會以哭、鬧來表示他的不舒服。(2)幼兒期(2歲~10歲)：主要好發的部位為四肢的伸側及肘窩、膝窩或手足關節處，皮膚狀況會隨年齡增長逐漸地改善，僅少數約10%的人會持續至成人期。(3)青春期和成人期：主要好發於身體屈側，如頸、肘窩、膝窩、腹股溝等，極少數的病患會產生嚴重的全身性皮膚炎。病患常因搔抓而使皮膚受損，所以也易發生細菌或病毒感染的問題。除此之外，病患因為長期受異位性皮膚炎困擾，不僅會造成外觀不雅，更會影響生活品質、人際關係，甚至會對病患的心理層面上有所影響。

皮膚接觸過敏原及刺激物質常常會造成異位性皮膚炎的發作。一般常見的刺激物質如羊毛、粗糙的布料、清潔劑、不當的皮膚照護產品，應避免直接接觸孩童的肌膚。接觸過敏原也是造成患者皮膚狀況惡化及治療效果不佳的原因之一，每個人的過敏原不盡相同，可以利用過敏原檢查而知，如利用抽血檢查血液中的專一性過敏球蛋白，可進而推知患者可能的過敏原。一般常見的過敏原有塵螨、灰塵、黴菌、貓毛、狗毛、花粉、某些特定的食物，避開這些過敏原，可以使皮膚狀況改善，同時也可以減輕流鼻水及流眼淚的症狀。

    目前針對異位性皮膚炎的治療方式並無法使其斷根，所以治療的目標以減輕病患的癢感、皮膚症狀、避免續發性感染及改善生活品質為主。通常醫師會視病人情況給與適當的口服抗組織胺或止癢藥膏來減輕癢感，有時候還會併用鎮靜劑，改善睡眠品質。另外因為患者的皮膚受損，所以可以在洗完澡後使用適當的乳液，來修補受損的肌膚。在病人發生細菌感染或病毒感染時則需要口服抗生素或抗病毒藥物治療。在症狀較為嚴重的病人可能需要使用類固醇藥膏及紫外光照光治療，雖然局部使用類固醇是相當安全的，經皮吸收也比口服吸收少很多，但若使用不當仍可能造成副作用，所以必須在有經驗的醫師處方下，短期或間斷性使用較為安全。鑒於長期使用類固醇可能產生副作用，目前針對嚴重性的異位性皮膚炎患者，已有新型的非類固醇藥膏可以使用。臨床治療反應大約七成至九成患者的異位性皮膚炎，可以獲得改善，更重要的是它的副作用較小，對於異位性皮膚炎的患者無疑是一大福音。

異位性皮膚炎的患者常常因長期的皮膚問題，而導致身心上極大的煎熬，治療及照護異位性皮膚炎需要長期抗戰，每次遇到異位性皮膚炎的患者，總是會鼓勵他們可以使自己的皮膚修復成正常人一般，只要大家有耐心治療，就能戰勝這惱人的異位性皮膚炎。