冬季癢(乾燥性皮膚炎)

隨著天氣逐漸轉涼，最近在皮膚科門診因冬季癢就診的病患有增多的趨勢，病患常常因為劇癢而抓破皮，甚至癢到睡不著，這種情形除了必須使用藥膏及藥物治療之外，適當的皮膚保養方式才能預防其復發及惡化。

冬季癢又稱「缺脂性皮膚炎」或「乾燥性皮膚炎」，發生的原因主要是因皮膚的水分散失及皮膚脂質層保護作用不足，造成皮膚太乾燥而引起發癢發炎。人類的皮脂腺及汗腺活性會隨年齡增加而退化，所以中老年人的皮膚通常較為乾燥。冬季氣溫下降會使皮膚血管收縮，皮脂腺及汗腺分泌更加減少，此時周遭環境的相對溼度也較低，皮膚缺乏足夠的脂質層保護作用，造成皮膚的水分散失加快。除此之外，用肥皂洗熱水澡或泡溫泉，會加速皮脂的流失，毛料的禦寒衣物常常會刺激受損的皮膚，使情況更加惡化。

冬季癢好發於中老年人，以四肢伸側最多，尤其是小腿前側，嚴重時可能會全身性發作。初期時皮膚會變乾燥，有細小白色的鱗屑，產生明顯的皮膚紋路，因為皮膚劇癢，常常可見嚴重抓痕，嚴重時會如同乾旱的大地一樣，在皮膚產生地圖狀的裂痕，有時候也可能伴隨滲出液及續發性細菌感染。

冬季癢除了必須使用藥膏及藥物治療之外，適當的皮膚保養方式才能預防其復發及惡化：

²         若有嚴重的皮膚症狀，可以在醫師的指示下使用適當的油性藥膏、保溼軟膏，及止癢藥物。若產生滲出液或續發性細菌感染時，則可使用抗生素藥物。

²         減少洗澡的次數，水溫不要太熱，以淋浴為主，少泡澡。病人常常會以為泡熱水澡會使皮膚不癢，其實泡熱水澡時血液循環良好，全身舒暢，當然會較不癢，但熱水也會把皮膚的皮脂洗掉，加速皮膚水分散失，反而會惡化冬季癢。

²         減少使用肥皂及消毒水，因為它會使皮脂流失，可以使用適合敏感性膚質的清潔用品或沐浴乳。也有病人以為冬季癢是身體洗不乾淨造成，拼命用肥皂甚至是刷子、鹽巴刷身體，結果冬季癢不但沒有改善反而惡化。

²         洗完澡後趁皮膚還充滿水分時，立刻擦保溼潤膚乳液，使皮膚有一層保護膜，防止水分散失並保持肌膚滋潤。另外喜歡泡湯的朋友，泡完溫泉沖澡後也要記得擦保溼潤膚乳液。

²         貼身衣物應選用棉質產品，避免毛料等易刺激皮膚的物質，直接接觸皮膚。

乾冷的秋冬，更須要好好寶貝我們的肌膚，預防冬季癢的發生，讓我們一起健健康康地迎接嶄新的一年。

張景皓醫師

羅東博愛醫院皮膚科主任